Sciatique L5
Douleur sur la face externe de la cuisse et de la jambe, le dos du pied et le gros orteil. Faiblesse possible de la dorsiflexion du pied.
Chirurgie du rachis Poitiers
ICV NOA
Rachis · Poitiers
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Une douleur qui descend de la fesse jusqu'au pied signe le plus souvent une sciatique. On fait le point sur les causes (hernie discale, sténose lombaire…), les examens utiles et les traitements disponibles, médicaux comme chirurgicaux.
Racine L5/S1
Compression
Marche
Éviter l'alitement
IRM lombaire
Si persistante
4-8 semaines
Majorité sans chirurgie
La sciatique désigne une douleur qui suit le trajet du nerf sciatique, de la fesse vers la cuisse, la jambe et parfois le pied. Elle traduit une irritation ou une compression d'une racine nerveuse lombaire, le plus souvent L5 ou S1. Dans la grande majorité des cas, la cause est une hernie discale lombaire, mais d'autres situations peuvent en être responsables : canal lombaire étroit, arthrose des articulations postérieures, spondylolisthésis, syndrome du piriforme.
Douleur sur la face externe de la cuisse et de la jambe, le dos du pied et le gros orteil. Faiblesse possible de la dorsiflexion du pied.
Douleur sur la face postérieure de la cuisse, le mollet, le talon, la plante et le bord externe du pied. Faiblesse à la marche sur la pointe.
Souvent confondue avec la sciatique : douleur à la face antérieure de la cuisse, parfois jusqu'au genou. Réflexe rotulien diminué.
Compression du nerf sciatique à la fesse par un muscle contracté. Plus rare. Amélioré par kiné et étirements ciblés.
Troubles urinaires, incontinence anale, anesthésie « en selle » (périnée), déficit moteur bilatéral : ces signes doivent conduire à une consultation en urgence. Une prise en charge chirurgicale rapide est alors nécessaire pour limiter les séquelles neurologiques.
Le traitement de la sciatique est d'abord médical, combiné à de la kinésithérapie. La chirurgie n'est envisagée qu'en cas d'échec documenté, de déficit neurologique ou en urgence.
Antalgiques, anti-inflammatoires, myorelaxants, parfois corticoïdes en cure courte. Maintien d'une activité physique adaptée.
Étirements, renforcement musculaire, posture. Reprise progressive de la mobilité et de l'activité quotidienne.
Infiltration épidurale ou foraminale, sous contrôle radiologique, en cas de douleur rebelle malgré un traitement bien mené.
En cas d'échec du traitement médical (4 à 6 semaines), déficit moteur ou urgence : exérèse de la hernie par technique mini-invasive ou endoscopique.
Cause la plus fréquente de sciatique lombaire.
Lire la fiche arrow_forward medical_informationAutre cause fréquente chez le sujet de plus de 60 ans.
Lire la fiche arrow_forward medical_informationGlissement vertébral pouvant comprimer les racines.
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Questions fréquentes
Les questions les plus posées par les patients, et les repères donnés en consultation au cabinet ICV NOA à Poitiers.